La inestabilidad del hombro es un problema ortopédico relativamente frecuente que abarca diferentes grados de movilidad patológica de la articulación, desde la laxitud sintomática hasta la luxación real.
La inestabilidad de la articulación puede tener su origen en alteraciones de la función muscular, en la laxitud ligamentosa y/o en anomalías óseas.
El tratamiento más adecuado para ti dependerá de varios factores:
- Edad
- Tipo de actividad/deporte e intensidad del mismo
- Objetivos
- Adherencia al tratamiento
- Tipo de lesión
- Labrum/rodete glenoideo
- Cápsula articular
- Bíceps braquial
- Manguito rotadores
- +/- avulsiones óseas
Tus médic@s decidirán junto a ti que modalidad de tratamiento es el indicado, no quirúrgico o quirúrgico, y de ser este último que intervención sería la adecuada.
Origen de la lesión
Según la estructura anatómica implicada, podemos diferenciar:
| Estabilizadores | Elementos anatómicos | Importante | Tratamiento |
| Estáticos | -Anatomía ósea -Labrum glenoideo -Complejos capsulares -Complejos ligamentosos | Los ligamentos glenohumerales superior medio e inferior con vitales para mantener la estabilidad en mecanismos de abducción. | Generalmente quirúrgico* |
| Dinámicos | – Manguito rotador: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. – Tendón porción larga del bíceps. – Estabilizadores escapulares: serrato anterior, trapecio, romboides, elevador de la escápula. | Incluido en el protocolo no quirúrgico y rehabilitación tras cirugía. | Generalmente no quirúrgico |
¿De qué hablamos?
- Inestabilidad:
- Microinestabilidad: movilidad patológica de la articulación del hombro.
- Subluxación: pérdida congruencia gleno-humeral pero mantienen contacto.
- Luxación: pérdida de congruencia con pérdida de contacto articular.
- Tipos de inestabilidad:
| Tipos | Frecuencia | Mecanismo de lesión | Estructuras dañadas y terminología | Tratamiento |
| Anterior | 90% de las luxaciones en población general. La frecuencia se reduce en paciente joven y activo. | Traumatismo único en abducción y rotación externa | Bankart: lesión labrum inferior Bankart óseo: lesión glena Hill Sachs: lesión cortical humeral SLAP: lesiones labrum superior Rotura subescapular Avulsiones ligamentos glenohumerales | Primer momento: quirúrgico Postintervención: rehabilitación del hombro. |
| Posterior | 2-10% de la población general. En paciente joven y activo 43%. | Episodio traumático único: carga axial con brazo en aducción; electrocución y crisis comiciales. Inestabilidad posterior recurrente (+ frecuente): press de banca por ejemplo. | Episodio único: – Bankart invertido: avulsión labrum posterior. – Lesiones de ligamentos glenohumerales y ligamento coracohumeral. -Lesión subescapular. Recurrente: desgarro posterior del labrum y estiramiento capsular posteroinferior. | Primer momento: quirúrgico Postintervención: rehabilitación del hombro. |
| Multidireccional | menos frecuente | Laxitud capsuloligamentosa congénita o adquirida. | Subluxaciones o luxaciones recurrentes en cualquier dirección. | Primer momento: quirúrgico Postintervención: rehabilitación del hombro. |