La inestabilidad del hombro es un problema ortopédico relativamente frecuente que abarca diferentes grados de movilidad patológica de la articulación, desde la laxitud sintomática hasta la luxación real.

La inestabilidad de la articulación puede tener su origen en alteraciones de la función muscular, en la laxitud ligamentosa y/o en anomalías óseas.

El tratamiento más adecuado para ti dependerá de varios factores:

  • Edad
  • Tipo de actividad/deporte e intensidad del mismo
  • Objetivos
  • Adherencia al tratamiento
  • Tipo de lesión
    • Labrum/rodete glenoideo
    • Cápsula articular
    • Bíceps braquial
    • Manguito rotadores
    • +/- avulsiones óseas

Tus médic@s decidirán junto a ti que modalidad de tratamiento es el indicado, no quirúrgico o quirúrgico, y de ser este último que intervención sería la adecuada.

Origen de la lesión

Según la estructura anatómica implicada, podemos diferenciar:

EstabilizadoresElementos anatómicosImportanteTratamiento
Estáticos-Anatomía ósea
-Labrum glenoideo
-Complejos capsulares
-Complejos ligamentosos
Los ligamentos glenohumerales superior medio e inferior con vitales para mantener la estabilidad en mecanismos de abducción.Generalmente quirúrgico*
DinámicosManguito rotador: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.
Tendón porción larga del bíceps.
Estabilizadores escapulares: serrato anterior, trapecio, romboides, elevador de la escápula.
Incluido en el protocolo no quirúrgico y rehabilitación tras cirugía.Generalmente no quirúrgico
*También se beneficia de tratamiento rehabilitador

¿De qué hablamos?

  • Inestabilidad:
    • Microinestabilidad: movilidad patológica de la articulación del hombro.
    • Subluxación: pérdida congruencia gleno-humeral pero mantienen contacto.
    • Luxación: pérdida de congruencia con pérdida de contacto articular.
  • Tipos de inestabilidad:
TiposFrecuenciaMecanismo de lesiónEstructuras dañadas y terminologíaTratamiento
Anterior90% de las luxaciones en población general.

La frecuencia se reduce en paciente joven y activo.
Traumatismo único en abducción y rotación externaBankart: lesión labrum inferior

Bankart óseo: lesión glena

Hill Sachs: lesión cortical humeral

SLAP: lesiones labrum superior

Rotura subescapular

Avulsiones
ligamentos glenohumerales

Primer momento: quirúrgico

Postintervención: rehabilitación del hombro.
Posterior2-10% de la población general.

En paciente joven y activo 43%.
Episodio traumático único: carga axial con brazo en aducción; electrocución y crisis comiciales.

Inestabilidad posterior recurrente (+ frecuente): press de banca por ejemplo.



Episodio único:
– Bankart invertido: avulsión labrum posterior.

Lesiones de ligamentos glenohumerales y ligamento coracohumeral.

-Lesión subescapular.

Recurrente: desgarro posterior del labrum y estiramiento capsular posteroinferior.
Primer momento: quirúrgico

Postintervención: rehabilitación del hombro.
Multidireccionalmenos frecuenteLaxitud capsuloligamentosa congénita o adquirida.Subluxaciones o luxaciones recurrentes en cualquier dirección.Primer momento: quirúrgico

Postintervención: rehabilitación del hombro.