¿Qué es?
La capsulitis adhesiva, hombro congelado u hombro rígido son las 3 formas de llamar a una misma patología que condiciona una pérdida dolorosa, progresiva y discapacitante de la movilidad activa y pasiva del hombro.
Más frecuente en la franja de edad entre los 40 y 70 años, más frecuente en mujeres y en personas con enfermedades como la diabetes o relacionadas con el tiroides.
Se divide en primario y secundario.
Primario: no relacionado con otra causa, muchas veces se desconoce el motivo que lo produce. Se habla de trastornos inmunitarios, hipertensión arterial, inmovilización del hombro, neuropatía autónoma, trastorno psicogénicos…
Secundario: se produce tras un traumatismo o por una enfermedad.
- Sistémico: asociada a la diabetes, enfermedades del tiroides…
- Extrínseco a la articulación del hombro: fractura de diáfisis de húmero, neuropatía por comprensión del nervio supraescapular…
- Intrínseco a la articulación del hombro: desgarro del manguito rotador…
Fases de la capsulitis adhesiva
| Fase | *Duración | Causa | Semiología | Tratamiento |
| Fase dolorosa o de congelación | 0-9 meses | Patología sinovial Proliferación fibroblástica | Dolor hombro Pérdida progresiva movilidad | Control del dolor mediante fármacos: AINE, infiltración intraarticular, ciclo de corticoides orales… Electroterapia: ultrasonidos, tecarterapia… Medidas físicas: hielo. |
| Fase adhesiva | 9-15 meses | Adherencias capsulares | Limitación importante de la movilidad activa y pasiva | Ejercicios domiciliarios centrados en recuperar movilidad. Rehabilitación ambulatoria centrada en recuperar movilidad. Medidas físicas: calor húmedo antes del tratamiento y hielo al final de sesión. |
| Fase descongelación | 15-24 meses | Mejora de la movilidad y la función del hombro | Rigidez indolora y mejoría progresiva de la movilidad | Ejercicios domiciliarios centrados en recuperar movilidad y fuerza. Rehabilitación ambulatoria centrada en recuperar movilidad y fuerza. |
Tratamiento complicaciones capsulitis adhesiva
Si la pérdida de movilidad es persistente y el dolor continúa, precisará de otros procedimientos; de menos a más invasivo.
- Distensión capsular (también conocida como artrografía de distensión, rompimiento o hidrodilatación).
- Manipulación bajo anestesia.
- Liberación artroscópica.
- Intervención quirúrgica abierta.